Способы определения остроты зрения

Статьи

Острота зрения представляет собой способность глаза различать отдельные детали на далеком расстоянии. Различают дневную (фотопическую) и сумеречную (мезопическую) формы. При этом в первом случае аппарат зрения воспринимает цвета. Сумеречное зрение требуется тогда, когда недостаточно освещенности в комнате. При этом раздражаются палочки, а при дневном — колбочки сетчатки, расположенные в центральной ямке.

Выделяют также естественную и абсолютную остроту. В первом случае значение можно получить при оценке зрения невооруженного глаза. При этом он находится в естественном состоянии. Абсолютная измеряется при оптической коррекции.

Современные методики диагностики в офтальмологии

Для определения остроты зрения используют специально разработанные таблицы. Они могут быть напечатаны типографией или их проецируют на экран при помощи специальных проекторов. Таблицы были предложены Х. Снелленом (H.Snellen), С.С. Головиным и Д.А. Сивцевым еще в 19 веке. Они состоят из нескольких знаков алфавита, которые построены в несколько рядов.

На определение остроты влияют такие факторы, как оптотип, или одинаковые значения, промежутки и интервалы между ними, освещение, а также расстояние. Учитывается также и время экспозиции буквы, другого символа или изображения.

Таблицы Снеллена

В мировой офтальмологической практике используются различные системы и таблицы, предназначенные для определения остроты зрения. Среди них большое распространение в медицине получила технология, предложенная офтальмологом H.Snellen. В разработанной им таблице есть несколько строк. По их краям указаны цифры, которые показывают расстояния.

Оптотипы расположены на таблице в виде букв латинского алфавита. При этом их размер отличается. Сверху расположены самые крупные, снизу — мелкие. Первую строку может прочитать пациент, имеющий оптимальную остроту зрения, с расстояния 60 м. Буквы, расположенные во втором ряду, он сможет прочесть с 36 м, в третьем — с 24 соответственно и т.д.

При этом люди с оптимальным зрением видят латинский алфавит с нижней строки. Расстояние при этом составлять 5 м. При любых офтальмологических нарушениях в виде дальнозоркости, близорукости, астигматизме показатели острота будет изменяться.

Таблицы Д.А.Сивцева и С.С. Головина и аппарат Рота

В нашей стране зачастую используют таблицы, разработанные советскими офтальмологами Сергеем Головиным и его учеников Дмитрием Сивцевым. Обычно они помещены в специальный аппарат Рота. Он представляет собой небольшой ящик, который открыт спереди. По бокам у него расположены зеркальные стенки, а сверху имеется источник света. Лампа должна быть не менее 40 Вт. Располагается осветительный прибор на 120 см выше от пола.

Внешне они представляют собой таблицы, где слева расположены буквенные значения, а справа нанесены кольца Ландольта. При определении остроты зрения расстояние между аппаратом и пациентом должно соответствовать 5 м.

В детской практике существует адаптация, при которой на бумагу нанесены не буквы, изображение предметов. Они обязательно должны быть понятны для ребенка, который проходит обследование. Разработаны они Орловой и Сивцевой.

Всего в таблице содержится 12 строк. При этом в каждой строке, начиная от верхней и заканчивая нижней, есть несколько оптотипов. Все они имеют одинаковую величину и поэтому могут быть различимы.

Справа можно заметить цифру. Она указывает степень остроты глаза, который рассматривает данную строку с 5-метрового расстояния. Слева также есть цифра. Она указывает на то расстояния, с которого строку может различить глаз с оптимальной остротой (1,0 диоптрий).

Стопроцентным зрение при определении остроты на таблице Дмитрия Сивцева и Сергея Головина считается в том случае, когда пациент способен различить и прочитать буквы с последней строчки. После получения результатов они записываются офтальмологом по специальной формуле, предложенной Спелленом.

Система Бейли-Лоуви

Перечисленные выше таблицы имеют небольшой недостаток. По мнению офтальмологов Бейли и Лоуви в нижних рядах оптотипы располагаются слишком плотно. Из-за этого возникает сильная нагрузка на глаза, результаты исследования могут быть искажены.

В качестве альтернативы они предложили таблицу, в которой применяется геометрическая прогрессия вместо арифметической. При этом в одной строчке всего 5 букв, а расстояние зависит от высоты и ширины оптотипов. Система Бейли-Лоуви считается точной и удобной, однако широкого распространения в отечественной офтальмологии она не получила.

Методика определения остроты зрения

Проверка зрения имеет свои особенности. Пациент располагается удобно на стуле. Расстояние между аппаратом с таблицами и больным должно быть 5 м. Исследование каждого глаза проводится отдельно, начиная с правого. Другой глаз при этом закрывается пластиковым щитом. Он должен быть белым и очень плотным. Во время исследования специалист следит за тем, что обе щели глаза были открытыми.

Далее офтальмолог подходит к таблице. Указкой он показывает на отдельные оптотипы. Длительность экспозиции при этом составляет не более 5 сек. Для начала офтальмолог указывает на буквы, расположенные на самой верхней строчке таблицы. Далее он постепенно спускается. При появлении затруднений со стороны пациента, когда он отвечает неуверенно или неправильно, исследование завершается. Остроту зрения оценивают по последней строчке, когда человек смог верно назвать оптотипы.

В том случае, когда пациент не может различить буквы на таблице, проводится объективное обследование. Для этого специалист показывает пальцы одной руки в затемненной комнате.

При тяжелых расстройствах зрения определяют способность пациента определять свет. Для этого используют офтальмоскоп или карманный фонарь. При этом офтальмолог направляет слабый пучок света на исследуемый глаз. При исследовании необходимо менять стороны (лево и право, верх и низ).



Оцените статью
Добавить комментарий